"Тебе с детства говорится, что “хороший гей в России, - это мертвый гей"

1 декабря этого года во Всемирный день борьбы со СПИДом статистика по ВИЧ в России выглядела мрачно. Согласно последним исследованиям, опубликованным в The Lancet, в то время как мировые показатели заболеваемости и смертности от ВИЧ снижаются, в России они растут.

На протяжении многих лет эксперты описывают ситуацию с ВИЧ в России как эпидемию. 

В 2022 году Министерство здравоохранения сообщило о 887, 700 живущих с ВИЧ в России, в то время как другие данные указывают на цифру более 1 миллиона.

По данным российских властей, только в 2022 году было выявлено около 59 000 случаев ВИЧ — 3,9% от 1,5 миллиона случаев по всему миру. В мае этого года власти сообщили, что количество случаев ВИЧ снизилось на 4,6%. Однако эксперты, с которыми говорил Barents Observer, скептически относятся к положительной динамике официальной статистики.

Почему же ВИЧ охватил страну и не отпускает?

Эпидемия

Медик из Санкт-Петербурга, представившийся Максимом, рассказал Barents Observer, что ему приходится скрывать свой ВИЧ-статус от коллег из-за страха быть уволенным с работы. Ему поставили диагноз ВИЧ в возрасте 24 лет, когда он жил в сибирском городе Омске:

"У меня была постоянная партнерша, у нас были открытые отношения с ней. Моя ошибка была в том, что я пренебрегал презервативом. Я был студентом, они дорого стоили,"

сказал Максим по телефону Barents Observer, добавив, что он не знал о местах в городе, где можно было бы получить презервативы бесплатно.

"Конечно, меня это очень сильно напрягает необходимость скрывать свой ВИЧ-статус. Но если я буду в открытом статусе, ко мне распространяются все правила, которые не дают нормально жить и работать. Я не хочу стать ассоциальным", объяснил Максим. 

Негативная стигма вокруг ВИЧ является одной из основных причин роста числа ВИЧ-инфицированных в России, говорят эксперты.

Алексей Лахов, член делегации НКО в UNAIDS, сказал Barents Observer, что основной причиной распространения ВИЧ в России является отсутствие эффективных профилактических мер:

"Не было у нас с России хорошей профилактики ВИЧ никогда. Были попытки - людям, которые принимали инъекционные наркотики, раздавать шприцы. Потом эту работу свернули и сказали, что это "не соответствует российским представлениям о профилактике". Не было секс просвета в школах и до сих пор нет. Люди, грубо говоря, не умеют пользоваться презервативами," 

говорит Алексей, добавляя, что корни проблемы уходят в тяжелые постсоветские 1990-е годы:

"У нас в 1990-ые была очень сильная героиновая эпидемия, и очень много людей заразились через иглу. Тогда была сложная экономическая ситуация и люди были вынуждены также заниматься секс-работой."

До переезда в Германию год назад, Алексей Лахов помогал пациентам с ВИЧ в России в течение 10 лет. Будучи сам бывшим наркозависимым, он считал своим долгом поддерживать тех, кто пока не может справиться с зависимостью. Работая с различными НКО, он 10 лет колесил по большим и малым городам России в синем автобусе, раздавая иглы, проводя тестирование и информируя людей о ВИЧ. Но вместо полной поддержки со стороны властей их неоднократно обвиняли в "пропаганде наркотиков" за раздачу игл.

"Это не просто раздача шприцов, как из ларька, мол, приходи и бери. На самом деле это комплексный подход, который называется "снижение вреда", — говорит Алексей Лахов Barents Observer, — "Это целый комплекс, который включает тестрование на ВИЧ, психологическое консультирование, социальную поддержку," — сказал Алексей Лахов.

Эксперты, с которыми говорил Barents Observer, подчеркивают, что работа с ключевыми группами, наиболее уязвимыми к ВИЧ, такими как наркопотребители, мужчины, имеющие секс с мужчинами, члены LGBTQ+ сообщества, секс-работники и заключенные, имеет решающее значение для эффективной профилактики ВИЧ.

Многие западные страны, такие как Норвегия, давно тесно работают с этими группами.

Вне закона

Тем временем, после серии недавних репрессивных законов в России, многие люди из этих ключевых групп и групп поддержки для ВИЧ-положительных вынуждены уходить в подполье.

После того, как Россия внесла "международное общественное движение ЛГБТ" в список экстремистов и запретила операции по смене пола, делиться любой информацией о вопросах, связанных с LGBTQ+, становится преступлением.

"Ранее организации, которые работали с трансгендерными людьми, например, могли вести свои Телеграм-каналы, широко говорить о своей работе и привлекать тех, кто хотел бы получить их помощь, - рассказывает Алексей Лахов Barents Observer, - но теперь они вынуждены работать по сарафанному радио. Люди боятся, что не дай бог это будет воспринято как пропаганда смены пола или как еще чего-нибудь. Поэтому, к сожалению, многие люди теперь не знают, что в их городе может быть группа поддержки. Это напоминает XIX-й век".

Растущий пропагандистский нарратив о так называемых 'традиционных ценностях' фактически исключает любое упоминание о нетрадиционных сексуальных отношениях.

"Я открытый гей и хорошо знаю ситуацию с ВИЧ в гей-сообществе," говорит Тимофей Созаев, который раньше возглавлял НКО "Действие", помогающую ВИЧ-положительным в России. Тимофей подчеркивает, что даже раздача презервативов часто бывает недостаточной. Важной частью его работы была психологическая поддержка для повышения самооценки среди самых уязвимых групп:

"Когда говорят - "дайте человеку презерватив и все будет хорошо" - это ошибочное мнение. Вы дадите, а человек надует из него шарик, потому что внутри нет осознания того, что он ценен, что он имеет право на жизнь", — говорит Тимофей Barents Observer, — "Когда тебе с детства говорится, что “хороший гей в России, - это мертвый гей”, то ты не ценишь самого себя," - Тимофей сказал Barents Observer, добавив, что некоторые люди совершают самоубийство, потому что чувствуют себя отвергнутыми обществом.

Тимофей подчеркнул, к секс-работникам в России также "не относятся, как к людям", вынуждая их уходить в подполье, где их ВИЧ-статус остается невыявленным.

Покидая Россию

Тимофей был вынужден закрыть НКО «Действие» в 2019 году, после того как организация была признана «иностранным агентом». Сейчас он находится в США, где подал заявление на политическое убежище. Он называет нарратив о «традиционных ценностях», продвигаемый российским государством, «фейком»:

"Проблема в отсутствии сексуального образования в России. Главное секс образование там сегодня - это “традиционные ценности”, которые на самом деле фейковые. Эти фейковые традиционные ценности и приводят к распространению ВИЧ", — говорит Тимофей.

"Врачи без границ" (MSF) — еще одна организация, которая занималась работой, связанной с ВИЧ, но недавно была вынуждена покинуть Россию.

В Москве и Санкт-Петербурге у MSF было две «мобильные станции» — автобусы, где любой мог получить чистую иглу, пройти тестирование и получить всю необходимую информацию о лечении ВИЧ и о том, как он передается.

Норман Ситали, который был менеджером работы MSF в России, сообщил Barents Observer, что мигранты в России были одной из основных групп, использующих услугу «мобильных станций»:

"Если вы мигрант, приехавший в Россию, риск депортации из-за ВИЧ очень высок," - говорит Норман Ситали в интервью Barents Observer. - "Поэтому вы не хотите обращаться в государственные учреждения, так как вас могут раскрыть. Наша цель была помочь всем, не дискриминировать и не раскрывать никого."

По словам Ситали, отсутствие эффективной профилактики среди ключевых групп населения является причиной 50 процентов случаев передачи ВИЧ. По словам Ситали, это проблема существует не только в России, но и в других частях мира, где эпидемия ВИЧ высока - в Северной Африке, Восточной Европе и Центральной Азии.

Доступ к терапии

В России каждый пациент с ВИЧ, зарегистрированный в системе здравоохранения, имеет право на бесплатную антиретровирусную терапию. Но в 2023 году сообщалось о проблемах с поставками, так как Россия импортирует лекарства из Европейского Союза, Великобритании и США.

Максим, который работает врачом в Санкт-Петербурге и скрывает свой ВИЧ-статус, рассказал Barents Observer, что он зарегистрирован в системе здравоохранения Омска и получает антиретровирусную терапию таблетками от американской фармацевтической компании MSD.

После полномасштабного вторжения России в Украину MSD сделала заявление о том, что компания продолжит поставки в Россию:

"Мы опечалены вторжением в Украину и продолжаем стоять единым фронтом с украинским народом. Мы надеемся на срочное и мирное разрешение, и наши первоочередные заботы — это безопасность и благополучие наших сотрудников, а также обеспечение наших пациентов и клиентов постоянным доступом к лекарствам и вакцинам, необходимым для здоровья пациентов и общественного здоровья. По гуманитарным причинам MSD несет ответственность за продолжение поставок жизненно важных лекарств и вакцин в Россию".

В текущей непредсказуемой геополитической ситауции ВИЧ-положительные люди в России обеспокоены. Вызывает беспокойство и рост цен на западные лекарства, поскольку рубль падает. В России, где все больше и больше денег требуется для войны, здравоохранение теряет финансирование.

По словам Максима, все большее количество ВИЧ-положительных людей в его близком окружении теперь переводятся российской системой здравоохранения с западных лекарств на российские, которые хуже по качеству:

"Американская MSD — это всего одна таблетка, которую я принимаю каждое утро. Но с российским аналогом, называемым Elpida, у которого нет даже исследований международных, надо пить три таблетки на ночь. При этом человек может плохо спать, у него яркие сны, он должен соблюдать особую диету. Это психологически тяжело," — говорит Максим Barents Observer и добавляет, что надеется, что импорт лекарств в Россию продолжится.